NAFTEMPORIKI.GR  Υγεια + Φαρμακο ΑΦΙΕΡΩΜΑ
Πέμπτη, 13 Ιουλίου 2017 15:22

«Στην Ελλάδα των μνημονίων του 2017 οι διαρθρωτικές μεταρρυθμίσεις στο Εθνικό Σύστημα Υγείας αποτελούν μονόδρομο. Όμως οι οικονομικές δυνατότητες, ως ποσοστό  επί του ΑΕΠ, το οποίο συνεχώς συρρικνώνεται, είναι περιορισμένες. Γι’ αυτό θα πρέπει να γίνουμε ρεαλιστές, μακριά από ιδεοληψίες και  να σχεδιάσουμε τις αλλαγές  με το μικρότερο δυνατό κόστος αλλά με αποδοτικότητα, αποτελεσματικότητα και με ποιότητα».

Του Γρηγόρη Σαραφιανού,
προέδρου της Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών Κλινικών ΠΕΙΚ και μέλους του Διοικητικού Συμβουλίου της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ιδιωτικών Νοσοκομείων UHEP.

Όλες οι ευρωπαϊκές κυβερνήσεις αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της συνεχούς αύξησης των δαπανών για την υγεία ως συνέπεια της αύξησης του προσδόκιμου ζωής, της γήρανσης του πληθυσμού και της υπογεννητικότητας, της αντιμετώπισης ασθενειών με νέες θεραπείες υψηλού κόστους και νέες διαγνωστικές μεθόδους που απαιτούν συνεχή ανανέωση του ιατρικού εξοπλισμού λόγω της ταχύτατα εξελισσόμενης ιατρικής τεχνολογίας που απαιτούν υψηλές δαπάνες για επενδύσεις.

Ταυτόχρονα, οι απαιτήσεις του πληθυσμού για ελεύθερη πρόσβαση σε νέες διαγνωστικές μεθόδους, σε νέες θεραπείες, σε ελεύθερη επιλογή ιατρού και θεραπευτηρίου και συγχρόνως τα οικονομικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασφαλιστικοί φορείς της ΕΕ δημιουργούν ένα παζλ που οι ευρωπαϊκές κυβερνήσεις καλούνται να επιλύσουν.

Στον τομέα της υγείας, οι πολιτικές πρέπει να εξασφαλίζουν την καθολική πρόσβαση σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη, σε αποτελεσματικές και αποδοτικές, ως προς το κόστος, υπηρεσίες υγείας και να ενισχύουν τα δίκτυα κοινωνικής ασφάλισης μέσω μέτρων πρόληψης, θεραπείας και αποκατάστασης.

Σε αρκετές χώρες έχει διαπιστωθεί η ανάγκη μεταρρύθμισης των συστημάτων υγείας και μόνο φέτος αρκετά κράτη - μέλη έλαβαν συστάσεις για δραστικές μεταρρυθμίσεις ώστε τα συστήματά τους να ανταποκρίνονται καλύτερα στις προτεραιότητες που έχει θέσει η Ευρωπαϊκή Επιτροπή.

Βέβαια τα συστήματα υγείας είναι πολύπλοκα και η καλή λειτουργία τους έχει καθοριστική σημασία για την καλή υγεία των πολιτών της Ε.Ε. Λαμβάνοντας υπόψη τις μεταβαλλόμενες συνθήκες, τα κράτη-μέλη πρέπει να μεριμνούν ώστε τα συστήματα υγείας να μπορούν να προσαρμόζονται αποτελεσματικά στις ανάγκες των πολιτών, καθώς και να εντοπίζουν και να εφαρμόζουν καινοτόμες λύσεις για την αντιμετώπιση σημαντικών μελλοντικών προκλήσεων, με απώτερο στόχο τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού τους.

Στην Ελλάδα των μνημονίων του 2017 οι διαρθρωτικές μεταρρυθμίσεις στο Εθνικό Σύστημα Υγείας αποτελούν μονόδρομο. Όμως οι οικονομικές δυνατότητες, ως ποσοστό επί του ΑΕΠ, το οποίο συνεχώς συρρικνώνεται, είναι περιορισμένες. Γι’ αυτό θα πρέπει να γίνουμε ρεαλιστές, μακριά από ιδεοληψίες και να σχεδιάσουμε τις αλλαγές με το μικρότερο δυνατό κόστος αλλά με αποδοτικότητα, αποτελεσματικότητα και με ποιότητα.

Οι αλλαγές θα πρέπει να στηριχτούν και στους δυο πυλώνες του συστήματος υγείας, τον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα, χωρίς να ανταγωνισμό, αλλά με συνεργασίες που θα αποφέρουν συνέργειες και οικονομίες κλίμακος.

Χωρίς Δημόσιο Πρωτοβάθμιο Σύστημα Υγείας είναι ουτοπία, ανεδαφικό και χωρίς πιθανότητες επιτυχίας να σχεδιάσουμε ένα νέο δημόσιο σύστημα λαμβάνοντας υπόψη τις γεωγραφικές ιδιαιτερότητες της πατρίδας μας και τα κόστη όχι μόνο της δημιουργίας αλλά και της συντήρησης και ανάπτυξής του τη στιγμή που έχουμε ένα ανεπτυγμένο ιδιωτικό δίκτυο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με ιδιωτικά ιατρεία και με διαγνωστικά κέντρα τα οποία θα πρέπει να εντάξουμε στο σύστημα και να εκμεταλλευτούμε τις ποιοτικές, αποτελεσματικές και άμεσες υπηρεσίες που προσφέρουν, καλύπτοντας η κοινωνική ασφάλιση το κόστος, που σε κάθε περίπτωση είναι κατά πολύ μικρότερο από την δημιουργία ενός νέου δημόσιου συστήματος ΠΦΥ.

Όσο για τη θέσπιση του οικογενειακού ιατρού, που όλες οι μεταπολιτευτικές κυβερνήσεις επαγγέλλονταν, ας αναρωτηθούμε για τις αιτίες της κατάρρευσης των συστημάτων υγείας των ανεπτυγμένων βόρειων ευρωπαϊκών χωρών, με πρώτο αυτό του Ηνωμένου Βασιλείου.

Στη δευτεροβάθμια περίθαλψη η κατάσταση θυμίζει χώρα με χαρακτηριστικά αναδυόμενης αγοράς.

Όλοι μας έχουμε διαπιστώσει ιδίοις όμμασι την κατάσταση που επικρατεί και συνεχώς χειροτερεύει. Ελλείψεις σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό λόγω συνταξιοδότησης αλλά και λόγω μετανάστευσης στο εξωτερικό, Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών με λίστας αναμονής 6-7 ωρών που μπορούν να αποβούν μοιραίες για ανθρώπινες ζωές, έλλειψη στοιχειώδους αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, έλλειψη κλινοσκεπασμάτων, ιματισμού και ειδών ατομικής φροντίδας που θυμίζουν εικόνες νοσοκομείων σε εμπόλεμες περιοχές.

Υπερβολές; Όχι. Απλά μια σκληρή πραγματικότητα. Νοσηλευτές ανά 50 ασθενείς, νοσηλεία που πραγματοποιείται όταν και εάν προλάβουν οι νοσηλευτές και εάν φυσικά υπάρχουν τα φάρμακα, τραυματιοφορείς είδος προς εξαφάνιση, κουδούνια κλήσης νοσηλευτών ανύπαρκτα ή όταν υπάρχουν με ανταπόκριση μετά από πολύωρη αναμονή, που μπορεί να είναι κρίσιμη και τέλος λίστα χειρουργείων μετά από πολλούς μήνες και φυσικά εάν υπάρχουν υλικά επεμβάσεων. Βέβαια με γνωριμίες μπορεί κάπως να μειωθεί και να χειρουργηθείς νωρίτερα, εάν βέβαια επιζήσεις έως τότε.

Στην αντίπερα όχθη, ο ιδιωτικός τομέας δευτεροβάθμιας περίθαλψης, ιδιωτικές κλινικές, διώκεται με ληστρικά μέτρα υποχρεωτικών διά νόμου και μάλιστα αναδρομικής ισχύος, εκπτώσεων σε ύψη που εξαντλούν κάθε ρευστότητα και οδηγούν τη λειτουργία τους σε οριακές συνθήκες, οδηγώντας τους ασθενείς να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη, διότι ο ΕΟΠΥΥ αφενός με τα Claw Back και Rebate σε επίπεδα εξωπραγματικά, παράλογα, της τάξης του 50%-75% και αφετέρου με αυθαίρετες, παράνομες και αδιανόητες ιατρικά ΟΛΙΚΕΣ περικοπές νοσηλειών, κατά τον ιατρικό έλεγχο, μετά από 6-7 μήνες, από την οθόνη ενός ηλεκτρονικού υπολογιστή από ελεγκτές είτε άλλων επιστημών υγείας (οδοντίατροι, φαρμακοποιοί), είτε από ιατρούς ειδικοτήτων με περιορισμένο επιστημονικό γνωστικό αντικείμενο και όχι των βασικών ειδικοτήτων, οδηγούν τις κλινικές σε απόγνωση και σε πιθανή μαζική αναστολή λειτουργίας τους επομένους μήνες.

Και όμως οι ιδιωτικές κλινικές δεν λειτουργούν ανταγωνιστικά αλλά συνεργατικά με τα δημόσια νοσοκομεία.
Υπηρεσίες που προσφέρουν τα δημόσια νοσοκομεία στοιχίζουν στον φτωχοποιημενο Έλληνα φορολογούμενο πολίτη πολλαπλάσια από τον ιδιωτικό τομέα.

Και όμως κάποιες υπηρεσίες θα μπορούσαν να παραχωρηθούν στον ιδιωτικό τομέα. Γιατί όχι και το management ολόκληρων δημόσιων νοσοκομειακών μονάδων, περιορίζοντας τα κόστη υγειονομικής περίθαλψης που αναλαμβάνει να καλύψει ο ΕΟΠΥΥ και σε προέκταση ο κρατικός προϋπολογισμός με τις συνεχείς παράνομες κρατικές ενισχύσεις.

Η Ελλάδα είναι μια χώρα με δημόσια νοσοκομεία δυσανάλογα σε αριθμό με τον πληθυσμό της και με χαμηλές πληρότητες αλλά και με πολλές κλινικές της ίδιας ειδικότητας που δημιουργήθηκαν επί όλων των κυβερνήσεων για την εξυπηρέτηση κομματικών υποχρεώσεων.

Ένα νοσοκομείο σε κάθε πρωτεύουσα νομού, ενίσχυση του στόλου του ΕΚΑΒ και των ελικοπτέρων του, άμεση αερομεταφορά από κάθε απομακρυσμένο νησί στο κοντινότερο εξοπλισμένο Γενικό Νοσοκομείο, καμία απόλυση προσωπικού αλλά αντίθετα κάλυψη των κενών με τη μετακίνησή τους σε άλλα νοσοκομεία της ίδιας περιφέρειας και ταυτόχρονα παραχώρηση του management συνολικά Δημόσιων Νοσοκομείων ή μεμονωμένων υπηρεσιών σε ιδιώτες είναι μια πρόταση που μπορεί να αποτελέσει τη βάση για ένα νέο στρατηγικό σχεδιασμό.

Στο δρόμο της οικονομικής ανάπτυξης που υποχρεωτικά πρέπει να ακολουθήσουμε για να βγούμε από τα μνημόνια, ο τομέας της υγείας μπορεί να πρωταγωνιστήσει, όπως άλλωστε συνέβη και την δεκαετία 2000-2010.

Στην Ευρώπη οι ιδιωτικές κλινικές προσαρμόζονται στην πρόοδο της ιατρικής επιστήμης και της ιατρικής τεχνολογίας και ενσωματώνουν στη λειτουργία τους την επανάσταση της πληροφορικής, εξελισσόμενες σε smart κλινικές - νοσοκομεία. Αυτό σημαίνει επενδύσεις, νέες θέσεις εργασίας, υψηλή ποιότητα υπηρεσιών για τον ασθενή, αποδοτικότητα, αποτελεσματικότητα, άμεση επιστροφή στην εργασία και στην καθημερινή δραστηριότητα.

Πρέπει να συνδέσουμε την έρευνα και την καινοτομία με την επιχειρηματικότητα, να ενισχύσουμε την ανταγωνιστικότητα και την παραγωγικότητα, με στόχο τη μετάβαση στην ποιοτική καινοτόμο επιχειρηματικότητα.

Εμείς θα πούμε όχι λόγω ιδεοληψιών ή θα προσπαθήσουμε να δημιουργήσουμε το ανέφικτο κατασπαταλώντας πολύτιμους δημόσιους πόρους και καταστρέφοντας τον ιδιωτικό τομέα;

Ας κάτσουμε σε ένα τραπέζι, όλοι μαζί, υπουργείο και πάροχοι, καλόπιστα, να χαράξουμε ένα εφαρμόσιμο νέο σύστημα υγείας που θα τεθεί άμεσα σε λειτουργία.

Η αναγκαία μεταρρύθμιση του Ελληνικού Συστήματος Υγείας δεν μπορεί να περιμένει

23-6-2017
Ματαιωθηκε η προγρατισμενη για την Δευτερα συνεδριαση του ΔΣ της UEHP και για την Τριτη 27/6/2017 Γενικη Συνελευση της Ευρωπαικης Ενωσης Ιδιωτικων Κλινικων λογω του προχθεσινου τρομοκρατικου χτυπήματος στο κεντρο των Βρυξελλων.
Αντι αυτων θα πραγματοποιηθεί συνεδριαση του ΔΣ με teleconference την ερχομενη Τριτη το μεσημερι

23/6/2017
Νεο σημείωμα CLAW BACK για το Β' εξαμηνο του 2016 αναρτηθηκε στο e-dapy του κάθε παροχου

17-6-2017
Πολυωρη συναντηση με τον Προεδρο του ΕΟΠΥΥ ειχαν τα ΔΣ της ΠΕΙΚ και του ΣΙΚΕ την Πεμπτη 15-6-2017 κατοπιν αιτηματος του Προεδρου της ΠΕΙΚ.

Συζητηθηκαν:

1. Ο προυπολογισμος του 2017, η κατανομη ανα κωδικο, ποιες θα ειναι οι ειδικες επεμβασεις, ποιος ο τροπος νοσηλειας σε ΜΕΘ και ποιο το νοσηλιο, η μη καταργηση της εκπτωσης 2,5% στις Διαγνωστικες εξετασεις σε εξωτερικους ασθενεις των Κλινικων, η αναντιστοιχια της κατανομης πορων μεταξυ ΜΧΑ και ΜΤΝ που θα σημανει διαφορετικο ποσοστο CLAW BACK μεταξυ των 2 κατηγοριων παρόχων κατα 10 περιπου ποσοστιες μοναδες (εμεις ζητησαμε την ενοποιηση και παλι, οπως μεχρι σημερα των κωδικων), τον τροπο νοσηλειας και υποβολης δαπανων των Ευρωπαιων πολιτων και τον χρονο πληρωμης μας καθως και την μειωση του προυπολογισμου για δαπανες παρόχων απο 1525 εκ. το 2017 σε 1462 εκ. το 2018 και 1402 εκατ. το 2019, που θα σημανει αναλογικα την μειωση ολων των κωδικων.

2. Συζητηθηκε το καταλογιστικο σημειωμα για το Claw back 2014 Που ειχαμε επισημανει λαθος δεικτες αλγοριθμων βασει των στοιχειων της ΕΛΣΤΑΤ που προσκομισαμε και οπως μας ενημερωσε ο Προεδρος οι Κλινικες ΝΑ ΜΗΝ εκδωσουν Πιστωτικο Σημειωμα διοτι θα εκδοθει ΝΕΑ ΟΡΘΗ ΕΠΝΑΛΗΨΗ και ισως υπαρξει νεα Υπουργικη αποφαση.

3. Μας δοθηκε το manual οδηγιων ελεγχου και περικοπων των δαπανων για μελετη και προτασεις μας που θα κατατεθουν εντος της εβδομαδος.

4. Μας δοθηκε το εγγραφο της ΑΑΔΕ Ανεξαρτητης Αρχης Δημοσιων Εσοδων προς τον ΕΟΠΥΥ, σε συνεχεια της συναντησης μας προ δεκαπενθημερου, σχετικα με τον τροπο εκδοσης των πιστωτικων τιμολογιων για τις περικοπες των Ελεγκτικων εταιριων το 2013 καθως και την διαφορα απο τον νεο καταλογισμο Claw Back 2013. Το εγγραφο σε pdf σας αποστελλουμε με email.

5. Συζητηθηκε η εφαρμογη κλιμακουμενου rebate για το οποιο εχουμε υποβαλλει προτασεις απο τον Ιανουαριο 2017.

6. Αναφορικα με τα ληξιπροθεσμα εως 31-12-2011, οσα δεν πληρωθουν μεχρι 15/7/2017, αναλαμβανει ο ΕΦΚΑ την αποπληρωμη τους, εαν βεβαιως δεν εχουν παραγραφει και εαν φυσικα διαθετει προσωπικο και ανευρει τα τσουβαλια με τις υποβολες.

7. Για τον συμψηφισμο του 10% του ΕΟΠΥΥ με τα rebate and Clawback θα γινει αμεσα, εντος του Αυγουστου, εκκαθαριση και οποιος οφειλει θα του σταλει επιστολη με την οποια θα καλειται να επιστρεψει την διαφορα σε καποιες λιγες μηνιαιαες δοσεις.

8. Αναφορικα με τις ενστασεις ο Προεδρος δεν διεκρινε καθυστερηση στην εξεταση και πληρωμη τους και εξεφρασε την απορια γιατι υποβαλλουμε τοσες ενστασεις.....

9. Το πρωτο τριμηνο του 2017 το Claw back των ΜΤΝ ανερχεται σε 18% και των ΜΧΑ σε 11%. Σε αυτα τα ποσοστα θα πρεπει να προστεθει και το 5% του Rebate επι του τιμολογιου.

https://youtu.be/7-npM4K4oVY?t=13

ΑΝΑΤΡΕΠΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ Πεμπτη 8 Ιουνιου 2017, απο το 33.30 εως και το τελος

Στις 17 Μαΐου 2017, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή δημοσίευσε τις προτάσεις της για τις συστάσεις του Συμβουλίου προς τα κράτη μέλη σχετικά με τα εθνικά τους προγράμματα μεταρρυθμίσεων και τα προγράμματα σταθερότητας ή σύγκλισης για το 2017.

Αυτές οι ειδικές ανά χώρα συστάσεις, μεταξύ άλλων στον τομέα της υγείας, παρέχονται κάθε χρόνο στο πλαίσιο του κύκλου συντονισμού της οικονομικής πολιτικής στην ΕΕ, του λεγόμενου «Ευρωπαϊκού Εξαμήνου». Από την έναρξη της διαδικασίας του Ευρωπαϊκού Εξαμήνου, έχει διαπιστωθεί σε αρκετές χώρες η ανάγκη μεταρρύθμισης των συστημάτων υγείας. Φέτος, αρκετά κράτη μέλη έλαβαν συστάσεις για να μεταρρυθμίσουν τα συστήματα υγείας τους ώστε να ανταποκρίνονται καλύτερα στις προτεραιότητες που έχει θέσει η Ευρωπαϊκή Επιτροπή. Οι προτεραιότητες δράσης όσον αφορά τα συστήματα υγείας σε εθνικό και ενωσιακό επίπεδο καθορίζονται σε ετήσια βάση από τις ετήσιες επισκοπήσεις της ανάπτυξης. Οι προτεραιότητες αυτές αποτέλεσαν τη βάση μεταγενέστερων συστάσεων για μεταρρυθμίσεις των συστημάτων υγείας, στις οποίες δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στο πλαίσιο της διαδικασίας οικονομικής διακυβέρνησης. Συγκεκριμένα, δόθηκε έμφαση στη δημοσιονομική εξυγίανση κατά τα πρώτα στάδια και στην προοδευτική εφαρμογή μιας πιο ισορροπημένης προσέγγισης μεταξύ των δημοσιονομικών, κοινωνικών και υγειονομικών παραγόντων. Ο Arūnas Vinčiūnas, επικεφαλής του γραφείου του Επιτρόπου Υγείας και Ασφάλειας των Τροφίμων, δίνει περισσότερες εξηγήσεις.

Γιατί οι «ειδικές ανά χώρες συστάσεις για την υγεία» είναι σημαντικές για τη μελλοντική καλή υγεία των πολιτών της ΕΕ;