Κλινικάρχης, για ασθενή του που νοσηλευόταν σε ΜΕΘ και με βάση το νοσήλιο βγήκε έξοδο της τάξεως των 7.000 ευρώ, ενημερώθηκε από τον δημόσιο οργανισμό ότι θα πληρωθεί με 200 ευρώ.

Δημοσίευση: 2 Αυγούστου 2017

Γράφει: Καραγιαννοπούλου Δέσποινα
Επιχειρηματικό Ρεπορτάζ Υγείας

Με ΚΕΝ πάθησης και όχι με το ειδικό νοσήλιο που υπάρχει για τις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας στις ιδιωτικές κλινικές πληρώνει το τελευταίο δίμηνο ο ΕΟΠΥΥ, μας αποκαλύπτει επιχειρηματίας που λειτουργεί μονάδα.

Και επειδή τα νούμερα έχουν την δύναμη της εικόνας, αξίζει να αναφερθεί ότι όταν μιλάμε για ΚΕΝ πάθησης (σε ιδιωτική κλινική) αυτό μπορεί να είναι μεταξύ 20-30 ευρώ. Από την άλλη, το νοσήλιο στις ΜΕΘ (ιδιωτικές κλινικές) είναι για τις 3 πρώτες ημέρες 700 ευρώ (κάθε μία), από την 4η μέρα μέχρι και την 15η μέρα, το έξοδο είναι 500 ευρώ και από την 16η μέρα και μετά κατεβαίνει στα 350 ευρώ.

Ο συγκεκριμένος, μας μιλά για την περίπτωση που του έτυχε με ασθενή του ο οποίος νοσηλευόταν σε ΜΕΘ για 13 ημέρες και με βάση το νοσήλιο βγήκε ένα έξοδο της τάξεως των 7.000 ευρώ. Αντί αυτού ενημερώθηκε από το δημόσιο οργανισμό ότι θα πληρωθεί με 200 ευρώ. Όπως μας ανέφερε, κανονικά και μετά από τις περικοπές (clawback και rebate) θα έπρεπε να λάβει 3.500 ευρώ και όχι 200 ευρώ.

Για τις περικοπές αυτές, ο ίδιος έχει ζητήσει συνάντηση με την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ αλλά και του Υπουργείου Υγείας, καθώς ανάλογες αδιανόητες περικοπές έχουν υποστεί και άλλοι επιχειρηματίες που λειτουργούν κλινικές στο Κολωνάκι, στο Αγρίνιο και στην Πάτρα. Το θέμα είναι ότι πρέπει να βρεθεί άμεσα λύση στα τιμολόγια ΜΕΘ που έχουν πετσοκόψει, μας λέει η πηγή μας, καθώς με μαθηματική ακρίβεια θα δούμε άμεσα λουκέτα, όσα και τα δάχτυλα του ενός χεριού.

Αναρωτιέται δε η πηγή μας, πώς με μία τέτοια λογική το κράτος θα ζητήσει επιπλέον ΜΕΘ στο μέλλον, καθώς ως γνωστόν πολλές Μονάδες Εντατικής Θεραπείας στα δημόσια νοσοκομεία υπολειτουργούν ή απλά δεν λειτουργούν καθόλου. Σέ σύνολο 10.000 κλινών που διαθέτουν οι ιδιωτικές κλινικές, οι ΜΕΘ (περιλαμβάνονται και οι Μονάδες Εντατικής Νεογνών) φθάνουν τις 150.

ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ 28 Ιουλίου 2017 ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ  Αρ. Φύλλου 2638/28-7-2017

Αποφασίζουμε: Οι υπ’ αριθμ. Γ3γ/οικ. 96176/4-11-2014 (Β΄ 3040) και Γ3γ/65273/15-09-2015 (Β΄ 2036) υπουργικές αποφάσεις παύουν να ισχύουν. Τα ποσά αυτόματης επιστροφής (clawback) του έτους 2014 για την κατηγορία παρεχόμενης υπηρεσίας υγείας «Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών» υπολογίζονται σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 100 του ν. 4172/2013 και ειδικότερα ως βάση υπολογισμού του ποσού επιστροφής που αντιστοιχεί,ανά μήνα, σε κάθε συμβεβλημένο πάροχο χρησιμοποιείται ο μηνιαίος λογαριασμός που αυτός υποβάλλει στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., έναντι των παρεχόμενων, για το αντίστοιχο χρονικό διάστημα, υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισμένους του. Το ποσό επιστροφής υπολογίζεται στη βάση της διαφοράς ανάμεσα στην προϋπολογισμένη και την πραγματική δαπάνη, μετά την αφαίρεση τυχόν επιστροφών (rebates), εκπτώσεων και μη αποδεκτών δαπανών.
Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.
Αθήνα, 11 Ιουλίου 2017
Ο Αναπληρωτής Υπουργός
ΠΑΥΛΟΣ ΠΟΛΑΚΗΣ

Με την αποφαση αυτη καταργουνται οι Υπουργικες Αποφασεις του υπηρεσιακου Υπουργου Υγειας κου Δημοπουλου και του κου Βοριδη με τις οποιες καθιερωθηκε ΜΟΝΟ για το 2014 ο υπολογισμος του clawback με εναν αδιαφανη και διαβλητο αλγοριθμο που ειχε ως συνεπεια οι καταλογισμοι clawback στις Κλινικες να φτασουν εως το 95% διοτι αποδειξαμε με στοιχεια της ΕΛΣΤΑΤ οτι οι συντελεστες του αλγοριθμου ηταν λανθασμενοι.

Ευχαριστουμε τον Προεδρο του ΕΟΠΥΥ κο Μπερσιμη που ικανοποιησε το δικαιο αιτημα μας για διαφανεια και εισηγηθηκε θετικα στο ΔΣ και τον Αν. Υπουργο Υγειας κο Πολλακη που υπεγραψε την Υπουργικη αποφαση για υπολογισμο με τροπο δικαιο, μεσα στην αδικια της εφαρμογης, των αναγκαστικων εκπτωσεων.

Προς

Αξιότιμους

• Πρόεδρο Επιτροπής Κοινωνικών

Υποθέσεων κο Νίκο Μανιό

• Υπουργό Υγειας

Κο Ανδρέα Ξανθό

• Αν. Υπουργό Υγειας

Κο Παύλο Πολλακη

• κκ Βουλευτές της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων

Αθηνα, 27/7/2017

Παρατηρήσεις

επι του Σχεδίου Νόμου

« ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ, ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ»

Κύριε Πρόεδρε

Κύριοι Υπουργοί

Κύριοι Βουλευτές

Η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών εκπροσωπεί τις Ιδιωτικές Κλινικές ως Δευτεροβάθμιο σωματείο – Ομοσπονδία του Κλάδου.

Οι παρατηρήσεις μας εστιάζονται σε 3 άρθρα του Σχεδίου Νόμου, στα άρθρα 19, 30 και 49 και παρακαλούμε θερμά όπως γίνουν δεκτές από την Επιτροπή σας.

Ειδικότερα:

1. Άρθρο 19, παραγρ. 2: αναφέρει ότι οι ΤΟ.Μ.Υ παραπέμπουν κατά προτεραιότητα στα Νοσοκομεία αναφοράς εντός της οικείας Υ.Πε., με τα οποία είναι διασυνδεδεμένα, τους λήπτες υπηρεσιών υγείας για περαιτέρω διάγνωση, παρακολούθηση, θεραπεία ή νοσηλεία. Αν υπάρχει αντικειμενική αδυναμία για κάλυψη σε υπηρεσίες υγείας από το Νοσοκομείο τότε οι Το.Μ.Υ παραπέμπουν τους λήπτες υπηρεσιών υγείας σε συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους, συνεπώς και Ιδιωτικές Κλινικές.

Με το άρθρο αυτό στερούμε από τον ασθενή συνάνθρωπο μας το αναφαίρετο δικαίωμα του, αυτό της ελεύθερης επιλογής ιατρού και Θεραπευτηρίου, που επιλέγει, αποκλειστικά και μόνο, λόγω της εμπιστοσύνης του για άμεση, αποτελεσματική και με ασφάλεια αποκατάσταση του προβλήματος υγείας που αντιμετωπίζει.

Επιλέγει Ιδιώτη Ιατρό και Θεραπευτηριο παρότι γνωρίζει ότι θα επιβαρυνθεί οικονομικά, σε σχέση με το Δημοσιο νοσοκομείο, σε μια περίοδο οικονομικής δυσκολίας για όλους.

Οι ιδιωτικές Κλινικές, εξαπλωμένες σε όλη την Ελλάδα, δεν νοσηλεύουν πλούσιους, βιομήχανους, εφοπλιστές, επιχειρηματίες αλλά ασθενείς μας είναι οι γείτονες μας της διπλανής πόρτας, εργαζόμενοι, συνταξιούχοι, σπουδαστές και πολλές φορές ανασφάλιστοι, άνεργοι.

Μην τους στερήσουμε αυτό το δικαίωμα, το δικαίωμα της ελεύθερης επιλογής λόγω εμπιστοσύνης για την αποκατάσταση του πολυτιμότερου αγαθού, αυτού της υγείας.

1. 2. Άρθρο 30, Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας.

Α. παραγρ. 7β: Οι ΜΗΝ ως τμήματα ιδιωτικών Κλινικών αναπτύσσονται σε γενικές κλινικές οι οποίες διαθέτουν κατ’ ελάχιστον παθολογικό, καρδιολογικό και χειρουργικό τμήμα.

Είμαστε σύμφωνοι. Όμως θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τις Ειδικές Κλινικές, π.χ. Οφθαλμολογικές Κλινικές, που επιθυμούν να αναπτύξουν ΜΗΝ της ειδικότητας τους. Θα πρέπει να τους επιτραπεί.

Στην παράγραφο αυτή δεν διευκρινίζεται πως και εάν επηρεάζεται ο συνολικός αριθμός κλινών της Κλινικής αλλά και της αντίστοιχης ειδικότητας από την δημιουργία ΜΗΝ.

Πρόταση μας είναι η δημιουργία ΜΗΝ κάποιας ειδικότητας σε Ιδιωτική Κλινικη να μην απαιτεί αύξηση κλινών αλλά να χαρακτηρίζονται κάποιες κλίνες της ειδικότητας ως κλίνες ΜΗΝ και φυσικά ο συνολικός αριθμός κλινών να παραμένει ανεπηρέαστος.

Β. παραγρ. 7γ: οι αυτοτελείς ιδιωτικές ΜΗΝ εντάσσονται στους φορείς ΠΦΥ και ως εκ τούτου έχουν εφαρμογή οι απαλλαγές του άρθρου 22 του Ν. 2859/2000 (ΦΕΚ Α 248).

Είμαστε τελείως αντίθετοι. Η διενέργεια χειρουργικών πράξεων και η νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση δεν μπορεί να χαρακτηρίσει μια Μονάδα υγείας ως ΠΦΥ. Δηλαδή η μόνη διαφορά, αυτή της διανυκτέρευσης του ασθενή, χαρακτηρίζει την Κλινικη ως Μονάδα Δευτεροβάθμιας Περίθαλψης;;

Οι ανεξάρτητες ΜΗΝ είναι Μονάδες Δευτεροβάθμιας Περίθαλψης διότι ακόμη και ο έλεγχος τους όπως προβλέπεται στο άρθρο 30, παραγρ. 11.2, θα διενεργείται από την Επιτροπή του άρθρου 4 του ΠΔ 247/1991 (Α’93) που αφορά τις Ιδιωτικές Κλινικές και όχι από τους Ιατρικούς Συλλόγους που ελέγχουν και χορηγούν άδειες λειτουργίας ιατρείων και Διαγνωστικών Κέντρων.

Η ένταξη τους στην ΠΦΥ και η απαλλαγή τους από το ΦΠΑ 24% στο οποίο εντάσσονται οι ΙΔΙΕΣ ιατρικές πράξεις – χειρουργεία που πραγματοποιούνται στις Κλινικές, αποτελεί στρέβλωση του ανταγωνισμού και αντίκειται στην κοινοτική οδηγία 2006/112/ΕΚ περί όμοιας φορολογικής μεταχείρισης ίδιων ή παρόμοιων υπηρεσιών.

Η ΠΟΛ 1100 24-6-2010 σε εφαρμογή των διατάξεων του Ν. 3842/23-4-2010 (ΦΕΚ Α 58Α) Άρθρα  59 και 22, διευκρινίζει ότι χειρουργικές επεμβάσεις για τις οποίες ΔΕΝ απαιτείται διανυκτέρευση, υπάγονται στον φόρο με τον χαμηλό συντελεστή ΦΠΑ.

Ακόμη θα πρέπει να προβλεφθεί η έκδοση ΚΥΑ των Υπουργείων Οικονομικών και Υγειας για υποχρέωση των ανεξάρτητων ΜΗΝ στην ετήσια υποβολή καταστάσεων αμοιβών των ιατρών που αντικατέστησαν τα παλιά μεριδολογια, όπως υποβάλουν οι Ιδιωτικές Κλινικές.

Γ. παραγρ. 11: προβλέπονται διαφορετικά παράβολα για την ίδρυση ανεξάρτητης ΜΗΝ και ΜΗΝ Ιδιωτικής Κλινικής.

Θα πρέπει να μην προβλέπεται παράβολο για τις Κλινικές διότι ήδη επιβαρύνονται με παράβολο ανά κλίνη νοσηλείας.

Αλλιώς να εξισωθεί το παράβολο στα 500€ και να αφορά το σύνολο των ΜΗΝ που θα αναπτύξει μια κλινικη, ανεξάρτητα του αριθμού ειδικοτήτων.

1. 3. Άρθρο 49, προμήθεια φαρμάκων από ιδιωτικές κλινικές

Προβλέπεται η χρέωση των φαρμάκων από τις Κλινικές σε Νοσοκομειακή Τιμή (που αποτελεί την τιμή αγοράς) + 5% + ΦΠΑ (24% αντί του 6% που έχουν ενταχθεί τα φάρμακα των φαρμακείων).

Με την ρύθμιση αυτή, εάν σκεφτεί κανείς ότι 5% είναι το υποχρεωτικό REBATE προς τον ΕΟΠΥΥ, τότε απομένει μηδενικό μικτό κέρδος. Εάν υπολογίσουμε και το CLAW BACK, που ανέρχεται σε 45-50%, τότε έχουμε μια αρχική ΖΗΜΙΑ 45-50%, στην οποία θα πρέπει να προσθέσουμε το λειτουργικό κόστος (μισθοδοσία Φαρμακοποιού και Βοηθού, κόστος μείωσης τιμών των διατηρούμενων αποθεμάτων για ασφαλή και αδιάλειπτη λειτουργία όλων των τμημάτων) τότε το μικτό κέρδος οδηγεί σε ζημιά 70-75% από την λειτουργία των Φαρμακείων εντός των Κλινικών. Γιατί;;;;

Προτείνουμε η χρέωση να επανέλθει σε Χοντρική Τιμή + 3% +ΦΠΑ 6%, όπως προβλεπόταν στο άρθρο 27, παραγρ. 2, του ν. 3846 (ΦΕΚ Α 66 11-5-2010) για την κάλυψη των λειτουργικών δαπανών και την υποβολή ξεχωριστού τιμολογίου στον ΕΟΠΥΥ, σε ξεχωριστό υπο-κωδικο που να μην προβλέπει Rebate and Claw Back.

Ακόμη, στο ίδιο άρθρο, προβλέπεται η πρόσληψη φαρμακοποιού για την λειτουργία των χώρων αποθήκευσης φαρμάκων για κλινικές δυναμικότητας μέχρι 60 κλίνες. Επειδή το κόστος θα είναι δυσβάστακτο για αυτές τις Κλινικές προτείνουμε για κλινικές κάτω των 40 κλινών η πρόσληψη πτυχιούχου Βοηθού Φαρμακείου.

Κύριε Πρόεδρε

Κύριοι Υπουργοί

Κύριοι Βουλευτές

Ελπίζοντας ότι οι παρατηρήσεις και οι προτάσεις μας θα γίνουν αποδεκτές και θα γίνουν οι απαραίτητες τροποποιήσεις του σχεδίου νόμου, διότι οι Κλινικές δεν αποτελούν ανταγωνιστές αλλά συνεργάτες της Δημόσιας περίθαλψης, στα πλαίσια του Εθνικού συστήματος υγείας, με μοναδικό σκοπό την άμεση αποκατάσταση της υγείας των συνανθρώπων που μας επιλέγουν.

Με τιμή

Για την Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών

Γρηγόρης Σαραφιανός

Πρόεδρος ΔΣ

26/7/2017

Συνεδριαζει αυριο το πρωι απο τις 10.00 εως τις 15.00 η Επιτροπη Κοινωνικων Υποθεσεων της Βουλης με θεμα το Σχεδιο Νομου για την Πρωτοβαθμια Φροντιδα Υγειας και αλλα θεματα του Υπουργειου Υγειας.
Τα θεματα που ενδιαφερουν τις Ιδιωτικες Κλινικες ειναι τα προβληματα που δημιουργει η καθιερωση οικογενειακου ιατρου στην ελευθερη προσβαση και επιλογη Ιδιωτη Ιατρου και Ιδιωτικης Κλινικης, η λειτουργια των Μοναδων Ημερησιας Νοσηλειας ειτε ως αυτοτελεις μοναδες ειτε ειντος των Κλινικων, η υποχρεωση των Κλινικων κατω των 60 κλινων στην προσληψη πτυχιουχου Φαρμακοποιου και η καθιερωση ως τιμης πωλησης των φαρμακων απο τα φαρμακεια των κλινικων με ποσοστο κερδους 5%.

Η Βουλη των Ελληνων προσκαλεσε τον Προεδρο της Πανελληνιας Ενωσης Ιδιωτικων Κλινικων να παραβρεθει στην συνεδριαση και να εκφρασει τις αποψεις, τις θεσεις των Ιδιωτικων Κλινικων στα αρθρα του Νομοσχεδιου.

ΑΥΡΙΟ ΠΕΜΠΤΗ 27/7/2017 στις 10 το πρωι. Πιθανως θα υπαρχει τηλεοπτικη καλυψη απο την τηλεοραση της Ελληνικης Βουλης.

https://youtu.be/ZsI0z3q7dvY

22/7/2017

Συζητειται την ερχομενη ΤΡΙΤΗ στην αρμοδια Επιτροπη της Βουλης το νομοσχεδιο για την Π.Φ.Υ στο οποιο περιλαμβανονται αρθρα που αφορουν τις Ιδιωτικες Κλινικες.

Το σχεδιο νομου σταλθηκε ηδη στα μελη μας και αναμενουμε ΑΜΕΣΑ τις παρατηρησεις - προτασεις τους ωστε να παρουσιασουμε τις αποψεις μας τεκμηριωμενα και ολοκληρωμενα.

Αναμενοντας ΑΜΕΣΑ τα email σας.

iatronet.gr
Γράφει: Καραγιώργος Δημήτρης

Σε αλλαγές στο θεσμικό πλαίσιο που διέπει τη λειτουργία των ιδιωτικών κλινικών προχωρεί το υπουργείο Υγείας.

Με απόφαση του γενικού γραμματέα Γιώργου Γιαννόπουλου, συγκροτήθηκε εξαμελής ομάδα υπηρεσιακών παραγόντων, η οποία θα εισηγηθεί τις παρεμβάσεις στην πολιτική ηγεσία. Επικεφαλής της ομάδας είναι η υπάλληλος της Διεύθυνσης Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας του υπουργείου Λαμπρινή πολίτη, ενώ στην ομάδα μετέχει και ο ορθοπεδικός Ανδρέας Στεφόπουλος, ως εκπρόσωπος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ).

Οι παρεμβάσεις έρχονται σε μία εποχή κατά την οποία οι ιδιωτικές κλινικές έχουν υποστεί σημαντικές απώλειες εξαιτίας της παρατεταμένης οικονομικής κρίσης.

Σύμφωνα με την Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών (ΠΕΙΚ), τα τελευταία έξι χρόνος έχουν κλείσει σε ολόκληρη τη χώρα περίπου 40 θεραπευτήρια, από τις 190 μικρές και μεσαίες κλινικές. Οι ιδιοκτήτες των κλινικών καταγγέλλουν πως το πρόβλημα δεν είναι η έλλειψη κίνησης, αλλά τα πολύ χαμηλά ποσά με τα οποία αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ τις νοσηλείες των ασφαλισμένων του και οι λοιπές επιβαρύνσεις (clawback). Η εκτίμηση είναι πως κάθε κλινική σηκώνει ένα τεράστιο βάρος, με αποτέλεσμα το 60% των υπηρεσιών να παρέχει τελικά δωρεάν.

Κόστος Οι μελέτες δείχνουν πως οι υψηλές προδιαγραφές γύρω από κτιριακές υποδομές, τεχνολογικό εξοπλισμό και τη σύνθεση προσωπικού των κλινικών, όπως διατυπώνονται στο Προεδρικό Διάταγμα 517/91, προκαλούν υψηλό κόστος ιδιαίτερα για τις κλινικές μικρής δυναμικότητας.

Πρόσφατη ανάλυση της ICAP δείχνει πως η συνολική αγορά των ιδιωτικών υπηρεσιών Υγείας (βάσει αξίας) παρουσίασε μείωση της τάξης του 2% το 2016 σε σχέση με το 2015. Κατά κατηγορία, μείωση της τάξης του 3% εμφανίζουν τα συνολικά έσοδα των διαγνωστικών κέντρων και κέντρων αιμοκάθαρσης. Η αγορά των μαιευτικών - γυναικολογικών κλινικών εκτιμάται ότι αυξήθηκε κατά 2,5% περίπου, ενώ η αγορά των κλινικών (γενικές, ειδικές) μειώθηκε με ποσοστό περίπου 2,5%. Απώλειες Απώλειες καταγράφονται και για την υποκατηγορία των νευροψυχιατρικών κλινικών, το μέγεθος αγοράς των οποίων μειώθηκε κατά 8% περίπου την περίοδο 2016/15. Οι κλινικές αποσπούν το μεγαλύτερο μερίδιο στο σύνολο της αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών Υγείας, το οποίο εκτιμάται στο 60% περίπου για το 2016. Οι μαιευτικές κλινικές συγκεντρώνουν περίπου το 16% των συνολικών εσόδων, ενώ το υπόλοιπο 24% μοιράζονται τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα – κέντρα αιμοκάθαρσης. Οι γενικές κλινικές αντιπροσωπεύουν μερίδιο της τάξης του 80%, οι νευροψυχιατρικές κλινικές μερίδιο 7%, οι κλινικές αποκατάστασης μερίδιο 8% και το υπόλοιπο μοιράζονται οι ειδικές, μικτές και άλλες κατηγορίες κλινικών.