Αλλάζουν χέρια μεγάλες κλινικές – 80 θα κλείσουν έως το 2018

του Χάρη Ντιγριντάκη

Mαύρα σύννεφα πνέουν στο χώρο των ιδιωτικών κλινικών. Το λουκέτο 40 κλινικών την τελευταία 7ετία φαίνεται να διαδέχεται ένα νέο κύμα πτωχεύσεων οι οποίες εκτιμώνται σε 40-45 ακόμη έως τα τέλη του 2018 !

Την ίδια ώρα ο υψηλός δανεισμός μεγάλων κλινικών δρομολογεί εξελίξεις με αποτέλεσμα μεγάλα ονόματα να αλλάξουν χέρια εντός τους 2018.

Ουκ ολίγα funds έχουν βάλει στο μικροσκόπιο τους την ελληνική αγορά αφού το 2018 καταργείται το επαχθές για τις όλες τις κλινικές CLAW BACK, η ιδιωτική ασφάλιση ανεβάζει ρυθμούς ενώ απομειώνεται διαρκώς η ποιότητα της δημόσιας υγείας.

Σηματωρός των εξελίξεων αυτή την περίοδο είναι το GVC Capital Partners equity fund το οποίο μετά την πρόταση εξαγοράς της «Περσεύς Υγειονομική Μέριμνα Α.Ε.» υπέγαψε δεσμευτική συμφωνία με τη Hellenic Healthcare S.a.r.l, ενός οχήματος που ελέγχεται από τον διεθνή διαχειριστή κεφαλαίων και το management ανήκει στoυς μετόχους της Περσεύς Υγειονομική που ήλεγχαν το Metropolitan Hospital.

Ήδη όπως έχει γράψει ο ΕΤ, η Hellenic Healthcare βρίσκεται σε προχωρημένες συζητήσεις με τον όμιλο ΙΑΣΩ για την εξαγορά του ΙΑΣΩ GENERAL.

Καλά πληροφορημένες πηγές αναφέρουν ότι η GVC Capital Partners συζητά αυτή την περίοδο και με τις πιστώτριες τράπεζες του ομίλου Euromedica (ακούγεται ότι δεν εξυπηρετεί τις υποχρεώσεις της εδώ και αρκετά έτη) και λέγεται ότι νέο deal είναι επί θύραις, δεδομένου ότι ο δανεισμός του εν λόγω Group καθιστά τη λειτουργία του υπό το παρόν μετοχικό σχήμα απαγορευτική.

Κοινός τόπος είναι ότι ο δανεισμός των περισσότερων ισχυρών «παικτών» της ιδιωτικής υγείας είναι casius belly για την πλειονότητα των τραπεζών, ελέω ΤΧΣ που τις υποχρεώνει να απαλλαχθούν από τις μη τραπεζικές τους εργασίες.

Ο όμιλος ΥΓΕΙΑ (Υγεία, Μητέρα, Αλβανία) για παράδειγμα οφείλει να ρυθμίσει προσωρινά τις ληξιπρόθεσμες οφειλές του έως τα τέλη Νοεμβρίου του 2017.

Είχε ήδη λάβει παράταση από τον περασμένο Αύγουστο. Η πλειοψηφία των δανείων του Ομίλου βρίσκεται στην Τράπεζα Πειραιώς η οποία αναμένεται να προβεί σε «κινήσεις» πώλησης έως τα μέσα του 2018.

Άμεση λύση αναζητείται και για το ΡΕΑ, το οποίο έχει επίσης ληξιπρόθεσμες οφειλές στην Τράπεζα Πειραιώς. Μεθοδολογία πώλησης μέχρι τον Ιούνιο του 2018 θα ακολουθήσει η Τράπεζα Πειραιώς για το Ερρίκος Ντυνάν, το οποίο θα οδηγηθεί σε ιδιώτη.

Εξελίξεις εκτιμάται ότι θα υπάρξουν και στην Ευρωκλινική δεδομένου ότι το πλειοψηφικό fund Global Finance του Ομίλου Πλακόπιτα οφείλει να αποχωρήσει αφού περαιώνεται η 7ετία της σχετικής σύμβασης.

Προβληματισμός επικρατεί και στον όμιλο Βιοιατρικής για 2 εκ των κλινικών του που φέρονται να είναι ζημιογόνες.

Επισημαίνεται ότι σε καλό δρόμο βρίσκεται ο όμιλος του Ιατρικού Αθηνών αφού έχει ρυθμίσει τις οφειλές του για την προσεχή 3ετία μετά την απόφαση του Δ.Σ. της εταιρείας στις 29 Σεπτεμβρίου.

Όπως προαναφέρθηκε το κλείσιμο δεκάδων μικρών κλινικών είναι αναπόφευκτο. Θρυαλλίδα του προβλήματος σύμφωνα με τον πρόεδρο της Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών Κλινικών κ. Γρηγόρη Σαραφιανό είναι ο συμψηφισμός των CLAW BACK και REBATE των ετών 2014 και 2015 και το χάρισμα προς τον ΕΟΠΥΥ των οφειλών του προς τις Κλινικές από το 2012 έως και το 2015, ύψους περίπου 150 εκατ. ευρω.

Ο κ. Σαραφιανός μιλώντας στον ΕΤ της Κυριακής σημειώνει ότι ήδη έχει μπει την τελευταία 8ετία λουκέτο σε 40 κλινικές και αναμένεται να κλείσουν άλλες 40 περίπου έως το φθινόπωρο του 2018.

Το πρόβλημα είναι ακανθώδες αφού οι ιδιωτικές κλινικές καλούνται να καταβάλουν ποσά τα οποία δεν ανταποκρίνονται στις πραγματικές τους υποχρεώσεις, βάσει των καρτελών που απέστειλε ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) για τον συμψηφισμό των οφειλών του προς αυτές με το οφειλόμενο clawback από την πλευρά των παρόχων.

«Στα ποσά του ’14 συμπεριλαμβάνονται ποσά clawback για το ’13 το οποίο, όμως, έχει υπολογιστεί ξανά. Στα ποσά για το ’15 υπάρχουν νούμερα του ’16. Το ‘12 δεν είχε ακόμα θεσμοθετηθεί το clawback, άρα ο υπολογισμός είναι ιδιαίτερα απλός.

Ο συμψηφισμός πρέπει να γίνει από το ’13 και μετά, ανά έτος, αφού προηγουμένως έχουν υπολογιστεί οι οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τις κλινικές για το έτος 2012», αναφέρει ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών Κλινικών (ΠΕΙΚ), κ. Γρηγόρης Σαραφιανός.

Στελέχη της αγοράς κάνουν λόγο για αδιαφάνεια της διαδικασίας συμψηφισμού, καθώς οι υπολογισμοί δεν έχουν γίνει ανά έτος, με αποτέλεσμα να προκύπτουν μπερδέματα και διπλοχρεώσεις.

Υπενθυμίζεται ότι ο ΕΟΠΥΥ απέστειλε στις κλινικές, ηλεκτρονικά ανώνυμα και ανυπόγραφα σημειώματα excel, προκειμένου να συμφωνήσουν τα λογιστήρια των επιχειρήσεων με το λογιστήριο του Οργανισμού και να γίνει ο συμψηφισμός του clawback μόνο για τα έτη 2014 και 2015 και απαιτώντας την υπογραφή υπεύθυνων δηλώσεων παραίτησης από κάθε ένδικο μέσο αλλά και από τόκους υπερημερίας.

Οι επιχειρήσεις προτίθενται να προχωρήσουν σε μαζικές αγωγές προς τον ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να αποτρέψουν την επικείμενη παραγραφή των οφειλομένων για την διετία 2012-2013 και, σύμφωνα με καλά γνωρίζοντες, θεωρείται σχεδόν βέβαιο ότι θα κερδηθούν.

Ήδη έχουν ασκηθεί αγωγές από 10 κλινικές, ενώ εκτιμάται ότι, μέχρι τις αρχές Δεκεμβρίου, την ίδια πορεία θα ακολουθήσουν οι επιχειρήσεις στο σύνολό τους.

Τις δηλώσεις φέρονται να έχουν υποβάλλει περίπου 100 από τις 140 κλινικές που λειτουργούν σήμερα, εκ των οποίων σχεδόν οι μισές έχουν υπογράψει «με επιφύλαξη για την άσκηση κάθε νόμιμου δικαιώματος», κάτι το οποίο
«Μέχρι στιγμής δεν έχουμε καμία ενημέρωση, ενώ υπάρχει και μία στάση πληρωμών για όλες τις κατηγορίες παρόχων του ΕΟΠΥΥ, η οποία είναι ανεξήγητη», καταλήγει ο κ. Σαραφιανός.

Πάντως, υπουργείο Υγείας και ΕΟΠΥΥ δέχονται μεγάλες πιέσεις, δεδομένου ότι καλούνται να ανταποκριθούν στο τελεσίγραφο της Τρόϊκας για άμεση είσπραξη του clawback αλλά και να αντιμετωπίσουν τους σχεδόν 6.000 παρόχους υπηρεσιών υγείας που περιλαμβάνει ο ευρύτερος τομέας της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, με τους οποίους έχουν ανακύψει ανάλογα προβλήματα.

Private Hospitals in Europe: Supporting Sustainable Health Systems
7 November 2017 – 11.00h- 12.30h Brussels, European Parliament, Room 6Q1

The European Union of Private Hospitals, in collaboration with the EPP group of the European Parliament, has the pleasure to invite you to the official launch of its Factbook "Private Hospitals in Europe: Supporting Sustainable Health Systems".
UEHP has given carte blanche to Hans Martens, European health expert, to reflect on the place of private hospitals in an evolving Europe of 28.Our challenge is to carry out the modernisation of the provision of healthcare services, including innovation and necessary investment while respecting the strict budgetary constraints of the health systems in each member state.Our action is focused on the quality of relevant and timely healthcare services for all European citizens.
The private sector claims its place in an environment of increased competition by bringing professionalization of management, strategies adapted to an innovative healthcare provision, which are key to the success of quality health services of tomorrow.The event will focus on best practices and challenges and how the private sector can support the shift to sustainable and resilient healthcare systems.
REGISTER HERE : https://goo.gl/forms/0J9QWcqULldB1AfJ3
The agenda of the event will be sent in due time.
Please feel free to forward this invitation to anybody that may be interested.
For any questions related to the event please contact UEHP Secretary General,

Με ένα αιφνιδιαστικό Προεδρικό Διάταγμα, που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως (ΦΕΚ 148/Α/9.10.2017), η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ χάνει μέρος των αρμοδιοτήτων της, ώστε πλέον πολλές από τις αποφάσεις θα λαμβάνονται από τον εκάστοτε υπουργό Υγείας!

Αναλυτικά, με τα άρθρα 12 και 30 του Π.Δ. δημιουργείται η Διεύθυνση Οικονομικής Εποπτείας Φορέων Γενικής Κυβέρνησης, στην οποία ιδρύεται τμήμα Οικονομικής Οργάνωσης και Προϋπολογισμού Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, αλλά και ένα νέο Αυτοτελές Τμήμα Εποπτείας Ανάπτυξης και Λειτουργίας, μέσα από το οποίο θα λαμβάνονται οι αποφάσεις για όλα όσα σχετίζονται με τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ, χωρίς να απαιτείται συναίνεση της διοίκησης του Οργανισμού.

Οι αρμοδιότητες που εντάσσονται πλέον στο υπουργείο περιλαμβάνουν –μεταξύ άλλων– την οργάνωση και τη λειτουργία των υπηρεσιών του Οργανισμού, την έγκριση του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας, τον καθορισμό της αμοιβής και των επισκέψεων των συμβεβλημένων γιατρών, τον καθορισμό των επιτρεπόμενων ορίων δαπανών του Οργανισμού, την κατάρτιση, έγκριση, εποπτεία και την τροποποίηση του προϋπολογισμού, τους διαχειριστικούς κανονισμούς και τη λογιστική οργάνωση του Οργανισμού κ.ά.

Οι σχετικές με το φάρμακο αρμοδιότητες αφορούν: θέματα συνταγογράφησης και ηλεκτρονικής καταχώρησης φαρμάκων, συμβάσεις, τον καθορισμό των παθήσεων που δικαιούνται 0% συμμετοχή στα φάρμακα, τον καθορισμό ελάχιστων ποσοστιαίων ορίων συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών, οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας.

Τέλος, όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά στο Προεδρικό Διάταγμα, ο ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να υπογράψει και Μνημόνιο Συνεργασίας με το υπουργείο Υγείας, το οποίο θα περιλαμβάνει μεταξύ άλλων σαφείς οδηγίες «με στόχο την ομαλή εκτέλεση του προϋπολογισμού του και τη χρηστή οικονομική διαχείριση».

19/10/2017

Την Πεμπτη 26/10 στο Βελιγραδι θα συνεδριασει το Διοικητικο Συμβουλιο της Ευρωπαικης Ενωσης Ιδιωτικων Νοσοκομειων με πλουσια ημερησια διαταξη αλλα και για την καλυτερη διοργανωση της εκδηλωσης - παρουσιασης στις Βρυξελλες στις 7/11/2017. Την Ελλαδα εκπροσωπει το επανεκλεγμενο μελος του ΔΣ, για δευτερη θητεια, Γρ. Σαραφιανος

Την Παρασκευη 27/10 στην ιδια πολη θα πραγματοποιηθει η Γενικη Συνελευση των Εθνικων Αντιπροσωπειων και το Σαββατο 28/10 η Γενικη Συνελευση των συναδελφων μας της Σερβιας στην οποια ειμαστε προσκεκλημενοι να συμμετασχουμε.

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ στο "Health Care Business International" και στον δημοσιογραφο Cameron Murray

What is the situation in Greece at the moment for private healthcare?

In Greece, health expenditure is constantly decreasing due to its dependence on Gross Domestic Product GDP and Closed Budgets in the context of fiscal adjustment and Greek government’s and lenders' agreements.
This has implications for the sustainability of private health care. The only public insurance fund pays after 10 months and only 50% of the costs incurred under the prices set by the Ministry of Health and owes hospitalization costs from 2009. Private providers are trying to survive hoping for better days for the Greek economy.
In the primary care 90% of diagnostic tests are carried out in private diagnostic laboratories while the Government, with a law voted by the Parliament one month ago, will try to build a public primary system with European Union money given to the Greek government for development goals of private initiative but will be used for payroll and operating costs of the new system.
In the secondary care 40 Clinics have been discontinued during the crisis even though they serve the 38% of the hospitalizations.
The deprivation of the Greek people and the opposition of the Communist government to private and private clinics have turned clinical efforts to co-operate with private insurance companies, medical tourism and interest in selling them to foreign funds.

What is behind the spike this year in the listed groups’ (Hygeia, IASO, Athens Medical Centre, Euromedica) share prices?

The increase of the turnover is due to a readjustment of their partnerships with private insurance companies and ranges up to 5%. But their borrowing from banks is very high.

Has there been another ‘haircut’ (cuts to reimbursement rate from government to priv. providers)?

CLAWBACK and Rebate continue to be around 50% overall, and a cut from spending controls started in 2016 to an average of about 25%, with illegal procedures and cuts that do not go hand in hand with medical science. After all, medical check-ups are carried out by dentists, pharmacists, coronerss and veterinarians, and not physicians of the respective specialties.

Is the 50% clawback still until the end of 2018?

Unfortunately it will continue until the end of 2022.

Any moves from the government to work with you? Have you met the ministers?

Today's government, because of its communist ideology, is the only one in the past 30 years that does not meet representatives of private associations.
Our only communication is with the President of the Insurance Fund EOPYY and my presence in the Hellenic Parliament during the discussion of draft laws on health and I present my views.
A few days ago, with a Ministerial Decree published in the Government Gazette, I was personally nominated as a member of the seven-member committee that will draft the new law on the operation of Private Clinics which will then be submitted to the Greek Parliament for voting.

Can you tell me more about the proposed changes to primary health care sector by the government?

The new law establishes the institution of the family doctor which exists in other states. Every family doctor, General practitioner, Pathologist, Paediatrician, will attend approximately 2,000 citizens. He will refer to a specialist doctor and a public hospital. Centralized Diagnostic Laboratories are also being set up in Athens and Thessaloniki where all the examinations will be sent and to the Private Specialist, Private Diagnostic Center and Private Clinic you will be able to use your services with private insurance, private payment or by referral from a public hospital in case of inability to respond to a medical condition or a diagnostic test.

Do you have data for the total market size, and as a % of the sector as a whole (inc. public):

-          private hospital acute market  38%

-          lab services                90%

-          imaging services       90%

-          residential elderly care/nursing homes          100%

-          rehabilitation                 100%

-          private hemodialysis centers  65%

NEWS

1. the qouted in the Stock Exchange Market METROPOLITAN Hospital was sold to the CNC Partners Fund, which opened discussions for the acquisition of the listed IASO General Clinic.
2. EUROMDICA is in the process of accepting DEUTCHE BANK loan purchase offers.
3. It is discussed the sale of the Group Ygeia with 3 clinics, together with Henry Dynan and the Clinic REA currently owned by Piraeus Bank
4. The sale of EUROCLINIC, MEDITERRANEO Clinic and the Inter-Balkan Center in Thessaloniki is discussed.

By the spring of 2018, the charter of private health will be completely different and the sale of Clinics by lending to banks obliges them to sell their shares in accordance with the memorandum signed with the lenders

Greece 16/10/2017

What is the situation in Greece at the moment for private healthcare?

In Greece, health expenditure is constantly decreasing due to its dependence on Gross Domestic Product GDP and Closed Budgets in the context of fiscal adjustment and Greek government’s and lenders' agreements.
This has implications for the sustainability of private health care. The only public insurance fund pays after 10 months and only 50% of the costs incurred under the prices set by the Ministry of Health and owes hospitalization costs from 2009. Private providers are trying to survive hoping for better days for the Greek economy.
In the primary care 90% of diagnostic tests are carried out in private diagnostic laboratories while the Government, with a law voted by the Parliament one month ago, will try to build a public primary system with European Union money given to the Greek government for development goals of private initiative but will be used for payroll and operating costs of the new system.
In the secondary care 40 Clinics have been discontinued during the crisis even though they serve the 38% of the hospitalizations.
The deprivation of the Greek people and the opposition of the Communist government to private and private clinics have turned clinical efforts to co-operate with private insurance companies, medical tourism and interest in selling them to foreign funds.

What is behind the spike this year in the listed groups’ (Hygeia, IASO, Athens Medical Centre, Euromedica) share prices?

The increase of the turnover is due to a readjustment of their partnerships with private insurance companies and ranges up to 5%. But their borrowing from banks is very high.

Has there been another ‘haircut’ (cuts to reimbursement rate from government to priv. providers)?

CLAWBACK and Rebate continue to be around 50% overall, and a cut from spending controls started in 2016 to an average of about 25%, with illegal procedures and cuts that do not go hand in hand with medical science. After all, medical check-ups are carried out by dentists, pharmacists, coronerss and veterinarians, and not physicians of the respective specialties.

Is the 50% clawback still until the end of 2018?

Unfortunately it will continue until the end of 2022.

Any moves from the government to work with you? Have you met the ministers?

Today's government, because of its communist ideology, is the only one in the past 30 years that does not meet representatives of private associations.
Our only communication is with the President of the Insurance Fund EOPYY and my presence in the Hellenic Parliament during the discussion of draft laws on health and I present my views.
A few days ago, with a Ministerial Decree published in the Government Gazette, I was personally nominated as a member of the seven-member committee that will draft the new law on the operation of Private Clinics which will then be submitted to the Greek Parliament for voting.

Can you tell me more about the proposed changes to primary health care sector by the government?

The new law establishes the institution of the family doctor which exists in other states. Every family doctor, General practitioner, Pathologist, Paediatrician, will attend approximately 2,000 citizens. He will refer to a specialist doctor and a public hospital. Centralized Diagnostic Laboratories are also being set up in Athens and Thessaloniki where all the examinations will be sent and to the Private Specialist, Private Diagnostic Center and Private Clinic you will be able to use your services with private insurance, private payment or by referral from a public hospital in case of inability to respond to a medical condition or a diagnostic test.

Do you have data for the total market size, and as a % of the sector as a whole (inc. public):

-          private hospital acute market  38%

-          lab services                90%

-          imaging services       90%

-          residential elderly care/nursing homes          100%

-          rehabilitation                 100%

-          private hemodialysis centers  65%

NEWS

1. the qouted in the Stock Exchange Market METROPOLITAN Hospital was sold to the CNC Partners Fund, which opened discussions for the acquisition of the listed IASO General Clinic.
2. EUROMDICA is in the process of accepting DEUTCHE BANK loan purchase offers.
3. It is discussed the sale of the Group Ygeia with 3 clinics, together with Henry Dynan and the Clinic REA currently owned by Piraeus Bank
4. The sale of EUROCLINIC, MEDITERRANEO Clinic and the Inter-Balkan Center in Thessaloniki is discussed.

By the spring of 2018, the charter of private health will be completely different and the sale of Clinics by lending to banks obliges them to sell their shares in accordance with the memorandum signed with the lenders

  Greece 16/10/2017